目　次

はじめに

第１章　「平穏死」をすすめる理由

　　いま、なぜ平穏死の時代？
　　自分の死をデザインしたお父さん
　　人の死のプロセスを知る
　　「介護難民」にならないための最初の準備
　　まずは相談できるところを確保する
　　どんな医療・介護サービスが使えるか
　　安らかな死は退院時の話し合いから
　　「在宅ケアチーム」が支えた安らかな看取り
　　安らかに逝くための５つの条件

第２章　「看取りのレッスン」

　　看取りの常識・非常識
　　介護を受ける人の８割は認知症
　　認知症のさまざまなタイプ
　　３つの段階を経る認知症
　　家族に病気を知ってもらう
　　レビー小体形認知症の介護について
　　脈診を学んで急変にそなえる
　　触診と聴診でわかるからだの状態
　　病院との連携で急変にそなえる
　　平穏死がむずかしい多臓器不全
　　介護家族のこころを支える
　　家族に看取りのレッスンを
　　末期がんの看取り時期
　　がんで安らかに旅立つには　
　　「在宅ケア支援チーム」で安らかなお看取りを

第３章　まずは「生きる」をデザインする

　　「在宅ケア」のデザインとは
　　接し方の第一歩は「否定をしない」
　　認知症とまちがわれやすい「せん妄」
　　女性は骨折が最大の敵
　　男性は生活習慣病が大敵
　　高齢者には薬のコントロールが大切　
　　薬の副作用の恐ろしさ
　　薬の使用は最小限に
　　薬が飲めない場合には
　　在宅医療は「薬が２割、ケアが８割」

第４章　その日を安らかに迎えるために

　　患者さんの生きる重さのシェア
　　胃ろうの選択はどんなとき？
　　胃ろうをつくっても「食べられる口」に
　　はずせる胃ろうとはずせない胃ろう
　　胃ろうは十分な話し合いが大切
　　「安らかな最期」をデザインする事前指示
　　終末期と人工栄養
　　医療器具についても少し知っておこう
　　看取りの前に起こりやすいこと
　　看取りの瞬間はどうなるか

第５章　救急車を呼ばないで

　　動転して救急車を呼んだら……
　　かかりつけ医がいないと行政解剖も
　　救急車で運ばれたときの延命治療
　　必死の説得で実現できた安らかな看取り
　　おひとりさまと救急車
　　「救急車呼びたがり症候群」の高齢者
　　救急車を呼んだほうがいいときは？

第６章　「在宅医療」との上手なつきあい方

　　認知症レスキューチームを地域で
　　在宅医は地域の見回り先生
　　ぼくが在宅医を始めたわけ
　　最初の看取りは往診で
　　在宅医療は「アリの目」、「トリの目」、「サカナの目」
　　在宅医は「名探偵コナン」
　　在宅医療で見たさまざまなドラマ
　　思わずお寿司を頼んだ大往生
　　「お上」の医療から「お民」の医療へ
　　在宅医療はいくらかかるのか
　　自分で選べる「死に方」

おわりに

付　録
　　在宅ケアマップと治療の選択肢
　　安らかなお看取りのために
　　終末期の医療とケアに関する事前指示書